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掌威?
常言说，刀剑无眼，对于每一位急诊或外科医生来说，最怕遇到的就是这种锐器伤，它往往凶险异常，难以预见的多脏器损伤、伴随着失血性休克；留给医生的抢救时间太短太短↓↓↓
映入眼帘的是一名男性，全身布满血迹，腹部可见大量肠管暴露，多处肠管断裂，部分肠管发黑、坏死，有粪便及肠液溢出！头顶部数十道伤口，头皮已呈“条形”，脖子上还有一个似张大嘴的伤口。看到这模样，作为医生看了都不禁倒吸一口气，伤者面色苍白，意识淡漠，典型的失血过多。
这是我院外二科副主任医师王晓山接到急诊科会诊电话所见到的一幕。
急诊科医护人员正在全力抢救，开放两条静脉通路，迅速补液，监测生命体征……。初步评估，患者为刀砍伤，头、颈、腹部复合伤，生命垂危！已经来不及做CT等检查，需立即扩充血容量、手术探查止血，否则随时会发生休克、死亡。告知家属病情，急转入ICU（重症监护室），予密切监护生命体征，加急行血细胞分析、凝血、血型等检验，及时输血ml，并准备手术！
时间就是生命。ICU主任何福岭急请麻醉科主任齐学勤、外二科主任张清伦、脑外副主任医师王振威速来会诊。经综合评估，大家一致认为：要想成功抢救患者，必须确保渡过四个关口：第一关因失血而意识淡漠，目前已输注大量液体，输血约ml，主要问题为患者出血点不明确，且仍在出血，需要明确出血点紧急手术止血；第二关是手术关，要查找失血部位，为伤者迅速止血，恢复正常血压；第三关就是肠管多处断裂，术后并发症，如肠管吻合口瘘、迁延不愈，再次出血等；第四关就是术后患者颅脑损伤的恢复，防止脑疝形成。四个关口环环相套，任何一个环节出现问题就会前功尽弃，死神就会吞噬患者生命。
生死一线，多等一分钟就面临着多一分危险，必须尽快行手术治疗，拟定腹部探查+头颈部清创缝合术。方案确定后，由外二科副主任医师王晓山向患者家属充分告知病情并征得家属同意。患者进入手术室前，麻醉科主任齐学勤和手术室护士长石娜紧急做好急诊手术及人员调配，一切术前工作准备就绪。至此，手术团队与死神在另一个战场展开了生与死的较量！
手术台上，在麻醉医生张海洋、潘宝慧为患者实施平稳麻醉后，外二科张清伦主任指导王晓山、程鹏、徐之梁三名医生联合行腹部探查术；脑外科主任医师翟卫超、副主任医师李亚行头颈部清创缝合。大家密切合作，手术操作精细而迅速，术中切除坏死肠管，吻合3处肠管断端，修复脾损伤，结肠造口，清创缝合上百针，输血ml，输入胶体、晶体液数千毫升，生理盐水冲洗30余瓶……。1个宝贵的生命，6个小时的紧张抢救，近30名医护人员的接力托举，最终将患者从死亡线上拉了回来。
经过ICU医护团队10天的精心护理，患者顺利脱离气管插管，拔出胃管、尿管、腹腔引流管，未发生肠瘘、二次出血情况，生命体征稳定，遂办理出院。
此重症患者的救治过程是与时间赛跑，与死神进行抗争的过程。诚然，一个决定、一个方案的实施至关重要。此例患者抢救成功充分体现了我院急诊快速绿色通道的畅通便利、多科室无缝隙抢救配合、以及普外科、脑外科扎实的专业技术及过硬的实力。
来源：医院
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